Untuk konsultasi dan diskusi, silahkan isi data berikut dengan benar ( dengan mengisi form ini otomatis Anda menyatakan bahwa data yang diisi sesuai kenyataan / fakta yang ada )
DATA PRIMER
KSG Indonesia
TYPE LAYANAN
Nama pasien yg mau periksa
Nama Pasangan (suami /istri)
Alamat / Kota
Profesi / jabatan
Gender
Laki - Laki
Perempuan
Umur
Tinggi Badan
Berat Badan
Jika anda wanita, apakah sedang hamil atau menyusui? Umur kehamilan/menyusui brp bulan?
Kondisi saat iniKeluhan Utama Yang Dirasakan
Sejak kapan dirasakan
Kondisi, aktifitas atau makanan yang memicu
Pengobatan / terapi yang sudah di lakukan
Berapa lama atau sejak kapan pengobatan itu dijalankan?
Apakah ada penyakit / keluhan lain sebelumnya ? Sejak kapan ?
Hasil pengobatan / terapi sebelumnya
Lingkungan & pola makanSeperti apa pola makan seminggu terakhir
Sayuran yang di makan seminggu terakhir
Buah yang di makan seminggu terakhir
Lauk pauk yang dominan di makan seminggu terakhir
Berapa kali makan di warung / luar rumah dalam seminggu terakhir
Mana lebih di sukai biasanya ? Minuman hangat2 atau dingin2?
Kondisi cuaca / lingkungan selama seminggu terakhir ?
Aktifitas harian yg sering di lakukan
KODE VOUCHER
Keterangan tambahan / status
Nomor WA (tulis tanpa angka nol di depan, tanpa spasi, tanpa tanda baca)
DATA FOTO
Mohon kirimkan juga foto untuk penilaian kesehatan fitrah:
1. Foto lidah jelas & jernih (wajib ada)
2. Foto bagian yang dikeluhkan (wajib ada)
3. Foto hasil rontgen (optional)
4. Foto hasil lab (optional)
5. Foto obat/herbal sebelumnya (optional)
kirim foto dengan klik tombol berikut :
Masih bingung dan perlu konsultasi lebih lanjut??
Hubungi Admin KSG dengan klik tombol di bawah :
Terima kasih telah menghubungi KSG Indonesia
Insya Allah admin KSG Indonesia segera menghubungi Anda kembali.
Disclaimer : Tidak ada jaminan sembuh 100% terhadap pengobatan yang disarankan. Kita harus mengimani bahwa kesembuhan mutlak hanya dari Allah swt.
Bersabarlah jika Allah belum sembuhkan, dan Bersyukurlah jika Allah berkenan sembuhkan melalui ikhtiar yang kita lakukan.
Semoga Sehat Selalu dan Penuh Keberkahan
Alamat
Nes Gemilang International. Jalan Letkol Subadri 54 Sleman 55514 Jogja
+6282237676060
adsnesgemilang@gmail.com
Support System
@Copyright Ismuha Maryam